Tổn Thương Sụn

Sụn là một mô liên kết linh hoạt được tìm thấy khắp cơ thể. Chức năng chính của nó là giữ các xương lại với nhau và hoạt động như một bộ giảm xóc để tạo điều kiện cho các chuyển động không ma sát giữa các khớp nhằm ngăn ngừa tổn thương, đặc biệt là khi duỗi hoặc uốn. Sụn không có mạch máu hỗ trợ quá trình sửa chữa tế bào nên quá trình hồi phục của nó tương đối chậm hơn so với các mô khác. Tổn thương ở sụn thường do sử dụng quá mức, hao mòn, chấn thương hoặc bệnh tật và ảnh hưởng đến các khớp chịu trọng lượng như đầu gối và mắt cá chân.

Một chấn thương sụn phổ biến khác là tổn thương sụn khớp hoặc sụn trong. Tương tự như rách sụn chêm, dạng tổn thương này là kết quả của chấn thương trực tiếp và hao mòn. Nó cũng có thể được gây ra bởi các bệnh thoái hóa như viêm xương khớp.

Nếu không được điều trị, cả rách sụn chêm và tổn thương sụn khớp có thể gây đau đầu gối nghiêm trọng, viêm nhiễm và không thể di chuyển.

Chấn thương sụn đầu gối thường do một cú va đập hoặc vặn đột ngột hoặc trực tiếp vào sụn. Các vận động viên và những người tích cực tham gia các môn thể thao có tác động cao, cả tiếp xúc hoặc không tiếp xúc, đều có nguy cơ cao bị rách sụn chêm hoặc các chấn thương sụn khác do sử dụng mô quá mức.

Bên cạnh việc sử dụng lâu dài quá mức, tổn thương sụn cũng xảy ra một cách tự nhiên theo tuổi tác do hao mòn. Các mô ở đầu gối dần bị bào mòn và dễ bị rách hơn. Nguy cơ thiệt hại đặc biệt cao hơn đối với những người thừa cân hoặc bẩm sinh với khuyết tật khớp.

Một số bệnh cũng dẫn đến thoái hóa sụn đầu gối. Ví dụ phổ biến nhất là viêm xương khớp, được đặc trưng bởi sự phá vỡ dần dần của sụn trong khớp. Các bệnh phổ biến khác có tác dụng tương tự bao gồm các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus. Viêm khớp gối do gút cũng là một trong những nguyên nhân hiếm gặp hơn gây đau đầu gối.

Điều trị không phẫu thuật

Đối với các trường hợp chấn thương sụn đầu gối nhẹ đến trung bình, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kê đơn thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm các triệu chứng đau đầu gối. Một số loại thuốc cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương đối với sụn.

Ngoài ra, vật lý trị liệu, điều trị tại nhà và thay đổi lối sống được khuyến nghị để giúp bệnh nhân kiểm soát cơn đau và tạo điều kiện chữa lành tốt hơn. Có thể sử dụng các thiết bị hỗ trợ như nạng, gậy và nẹp chân để tránh gây thêm áp lực lên đầu gối bị ảnh hưởng.

Các lựa chọn phẫu thuật

Chấn thương sụn nghiêm trọng không thể kiểm soát bằng vật lý trị liệu và thuốc có thể phải phẫu thuật. Tùy thuộc vào các triệu chứng biểu hiện và mức độ nghiêm trọng của cơn đau và tổn thương, các lựa chọn có sẵn bao gồm thay thế toàn bộ sụn bị tổn thương hoặc kích thích cơ thể tái tạo sụn mới một cách tự nhiên. Bao gồm:

• Rửa và cắt lọc nội soi khớp – Được sử dụng để điều trị sụn lỏng lẻo trên khớp, phương pháp này sử dụng máy nội soi khớp (một dụng cụ vi mô quang học được trang bị máy ảnh) để làm sạch khớp bằng cách hút phần sụn lỏng lẻo.
• Kích thích tủy – Kỹ thuật này liên quan đến việc tạo ra các vết nứt nhỏ trên cả sụn bị hư hỏng và xương bên dưới, dẫn đến hình thành các cục máu đông. Những tế bào tủy này sau đó sẽ khuyến khích sự phát triển của sụn mới. Một giải pháp phát triển mới sẽ là sử dụng một chất nền collagen bổ sung, chẳng hạn như Cartifill hoặc Hyalofast, để giúp bảo vệ các tế bào tủy này trong vùng khuyết/loét sụn. Điều này tiếp tục cải thiện quá trình chữa lành của sụn.
• Cấy ghép xương đồng loại – Tương tự như tạo hình khảm, phương pháp này liên quan đến việc thay thế sụn bị hư hỏng bằng một sụn mới. Điểm khác biệt là phần sụn thay thế sẽ được lấy từ người hiến tặng đã qua đời.
• Cấy tế bào sụn tự thân – Trong phương pháp này, các mẫu sụn khỏe mạnh sẽ được lấy ra từ đầu gối thông qua nội soi khớp, sau đó được nuôi cấy và để phát triển trong phòng thí nghiệm. Các tế bào sụn sẽ tăng lên gấp 50 lần sau vài tuần và mẫu thu được này sẽ được sử dụng để thay thế sụn đầu gối bị hư hỏng.

Ngoài ra, thay thế đầu gối và hông có thể được thực hiện cho các tình trạng nghiêm trọng hơn.